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Les tumeurs provenant des éléments du ganglion lymphatique ou le tissu lymphoïde extra-ganglionnaire sont appelés lymphomes. La base de la classification histologique moderne et cytologique des maladies néoplasiques de la lymphoïde et les tumeurs des tissus hématopoïétiques prévues composition cellulaire. Il est généralement admis classification internationale des maladies cytologique et histologique de la tumeur hématopoïétique et le tissu lymphoïde.
lymphome malin - lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin)
parmi lymphomes malinsConstituant environ 5% de tous les cancers dans le limfopranulematoza représente 55-65%. souffrent plus souvent de personnes âgées ans 15-34 50 et plus.
La maladie commence habituellement par l'apparition de noeud sans douleur accrue élastique dans l'un des groupes de ganglions lymphatiques périphériques au-dessus du diaphragme. Peu à peu, le processus impliqué d'autres nœuds de la même région anatomique, puis les zones voisines. La maladie peut être accompagnée de symptômes généraux (slabosot, sueurs nocturnes, perte de poids, fièvre, démangeaisons) ou procéder sans eux. manifestations cliniques caractéristiques de l'ondulation: les périodes d'exacerbation suivies de périodes de bien-être relatif. Dans la lésion des ganglions lymphatiques médiastinaux primaire première manifestation clinique de la maladie peut être le syndrome de compression de la veine cave supérieure. lymphome d'organes peut être secondaire, au moins - le primaire. Le plus souvent affecte secondairement les poumons, la participation de la rate dans le processus et le foie ne peut être accompagnée d'une augmentation, en dessous des lésions d'organes de diaphragme habituellement localisées dans le petit intestin et l'estomac. Lorsque vegoechayutsya chlamydia d'os et de la peau.
Le diagnostic de la maladie de Hodgkin est basée sur une étude morphologique des ganglions lymphatiques ou à distance pointue élargie. La présence de cellules multinucléées caractéristiques Berezovsky-Sternberg natognomonichno pour cette maladie.
L'ampleur du processus est déterminée au moyen de rayons X de la poitrine, d'effectuer une échographie abdominale, urographie intraveineuse, lymphographie. Statut de la rate est spécifiée en utilisant ses études et angiographiques radionucléide. Selon le témoignage rendu scintigraphie osseuse. Dans le stade de la maladie de Hodgkin occupe une place importante examen morphologique de la rate, le foie, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse (voir. Ci-dessous). Par conséquent, l'étape d'inspection standard tels patients est laparotomie diagnostic (exploratoire), au cours de laquelle une splénectomie réalisée, la biopsie du foie et les ganglions lymphatiques. Les jeunes femmes dans le processus d'une telle opération, les ovaires sont déposées au milieu de la surface arrière de l'utérus en vue de leur retrait de la zone d'irradiation ultérieure intense. Trepanobiopsy est également obligatoire chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin.
Le pronostic dépend de la présence sur scène (catégorie A) ou l'absence (catégorie B) des symptômes d'intoxication et de la structure histologique de la tumeur. L'option la plus favorable est à morphologique lymphoïde prédominance de nouvelle détérioration de la prévision comme suit la sclérose nodulaire, variante de cellules mixtes, déplétion lymphoïde.
La principale méthode de traitement des patients atteints de la maladie de Hodgkin est une radiothérapie. Pour le traitement utilise des sources de rayonnement de haute énergie. La quantité d'exposition dépend de la scène, les types histologiques, ainsi que sur la présence de symptômes systémiques.
Lorsque les stades IA-IIA de l'irradiation de tous les collecteurs lymphatiques au-dessus du diaphragme et de la rate et des ganglions lymphatiques lombaires. étape irradiation totale 1B-NB est mise en oeuvre des ganglions lymphatiques et de la rate. Dans SHA étape d'irradiation représenté tous les ganglions lymphatiques, y compris les noeuds cibles, le foie et la rate. A l'étape SB exposition possible de la cavité abdominale à une dose de Gy 20 protégé avec des blocs de plomb après rein dose 12 Gy; puis poursuit l'irradiation comme dans l'étape IB. Typiquement, les champs d'irradiation est tout d'abord pensé, mais un côté de la membrane à une dose totale 40-44 Gy, puis après 4-6- semaine irradiation de rupture des collecteurs lymphatiques est effectuée sur l'autre côté du diaphragme. Les patients III étape d'irradiation peut être effectuée par la méthode d'alternance le taux de division au cours de laquelle la dose est fournie afin 20-25 Gy sur un côté du diaphragme. Puis, sans interruption dans une 20 Gy dose-25 irradiée capteurs sur le côté opposé de la membrane, puis retourne à la première irradiation, puis les deuxièmes zones 20 Gy chacun. Cette technique permet seulement 5 semaines d'apporter à tous les domaines de niveau de dose radicale.
Chez les patients avec la présence de symptômes systémiques d'intoxication et / ou des dommages aux organes est largement utilisé irradiation corporelle subtotale (BCCT) dose focal unique 1,5 Gy jusqu'à une dose totale de 4,5-6,0 Gy. Une telle exposition est une alternative à la chimiothérapie systémique.
La radiothérapie est le seul traitement seulement au stade I-IIA dans le cas des variantes morphologiques pronostic favorables. Parfois, au cours de ces stades utilisés radiochimiothérapie.
La chimiothérapie est également dirigée vers des procédés de traitement de patients atteints de la maladie de Hodgkin primaire. Monochimiothérapie rarement utilisé, principalement chez les patients âgés, ainsi que pendant le processus de retour constant. La chimiothérapie est largement utilisé dans le traitement de patients atteints de primaire, sous une forme généralisée, ainsi que le processus local d'origine en association avec l'irradiation. En termes d'auto-chimiothérapie est indiqué pour le stade 4V. Une caractéristique distinctive de la thérapie anti-tumorale dans le traitement de Hodgkin -mnogokursovoe.
Les traitements les plus efficaces sont considérés TSOPP (cyclophosphamide, Oncovin, procarbazine, la prednisone) OPP (le même sans cyclophosphamide); MAMAP (MUSTARGEN, Oncovin, procarbazine, la prednisone) PAM (MUSTARGEN, procarbazine, la prednisone) AIC ((MUSTARGEN, l'adriamycine, la bléomycine, Oncovin) TSVPP (cyclophosphamide, la vinblastine, la prednisolone Natulan) ABDS (adriamycine, la bléomycine, la dacarbazine, la vinblastine), et d'autres.
Radiochimiothérapie - le type principal de traitement de la maladie de Hodgkin. À l'étape de traitement II-IIIA est généralement commencé avec des cours 3-6 de la chimiothérapie, la deuxième étape est utilisé pour les schémas de radiothérapie décrites ci-dessus, est ensuite effectuée pendant au moins trois cycles de chimiothérapie.
Actuellement, les indicateurs 5 ans la survie chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin, en fonction de la gamme de l'étape de jusqu'à 40-55 80-90%. Les patients qui ont vécu 5 ans sans récidive ont 95% de chance de guérison définitive.
Lymphome malin - Lymphome
Lymphome - une tumeur maligne, le substrat morphologique qui sont des éléments de la cellule lymphoïde, est cliniquement caractérisé par les ganglions lymphatiques et les différents organes et de la métastase hématogène lymphogenous avec leukemization dans 20% des patients. Dans la structure de malignités hématologiques malignes à un des comptes fraction de lymphosarcomes environ 15%, la fréquence ils sont en second lieu seulement à la maladie de Hodgkin. Dans la plupart des cas, lymphosarcome a l'origine des cellules B, des variantes de cellules T sont beaucoup moins fréquents.
Les principales formes histologiques de lymphosarcome sont nodulaire; lymphocytaire, lymphoplasmocytaire, prolymphocytaire immunoblastique et lymphoblastique.
Clinique dépend de la localisation de la mise au point de la tumeur dans la plupart des cas, la maladie commence avec l'augmentation des ganglions lymphatiques périphériques ou d'un groupe de noeuds. Si les symptômes de lésions d'organes correspondent à des lésions néoplasiques du corps. lymphosarcome diagnostic avantageusement histologique. Une confirmation du diagnostic morphologique est effectué un examen aux rayons X de la poitrine, du tractus gastro-intestinal, l'évaluation de l'os radionucléide, le foie et la rate et l'échographie calculé leur évaluation. Il est obligatoire de trepanobiopsy de moelle osseuse et myélogramme d'étude. Laparotomie et splénectomie avec lymphosarcome, compte tenu de la fréquence des métastases hématogène, ne sont pas tenues.
Pour lymphosarcome caractérisé par une participation rapide de la tumeur dans le processus d'organes et de tissus extra-nodaux, en particulier la moelle osseuse qui affecte au 20% des patients avec le développement de la leucémie. Lymphosarcome métastasent souvent le foie (20-40%), second lien impliqués dans le processus de la 20-30% des patients. La localisation de la tumeur primaire observé dans le coude, les zones occipitales, genial, qu'on ne voit pas à la chlamydia.
La principale méthode de traitement de lymphosarcome est chimio-thérapie. La plupart des médicaments anticancéreux alkylants, antimétabolites, antibiotiques, médicaments à base de plantes, des corticostéroïdes - utilisé pour le traitement de lymphosarcome. Monochimiothérapie (cyclophosphamide, hlorbutin, vincristine) provoque une remise en 30-60% des patients, avec une régression complète des foyers de tumeur obtenus seulement 10-20% des observations. rémissions à venir sont de courte durée - mois 1-4. L'utilisation de deux ou plusieurs cytostatiques permet d'obtenir un effet direct dans 75-95% des patients lymphosarcomes, la durée de rémission augmente jusqu'à mois 15-45. Le schéma le plus courant chimiothérapie lymphosarcome - cyclophosphamide, vincristine, prednisone; vincristine, methotrexate, 6-mercaptopurine, la prednisone; cyclophosphamide, vincristine, prednisone et autres bleomitsii.
La radiothérapie est utilisée principalement dans la phase I-II du processus et vous permet d'atteindre la résorption complète de la tumeur dans 40-60% des patients. Les meilleurs résultats sont obtenus par la radiothérapie lymphosarcome dans la défaite des amygdales et de la gorge. Méthodes d'exposition dans la population locale consiste à irradier les ganglions lymphatiques régionaux et les zones affectées. En mode normal, le fractionnement de la dose totale focale est présentée 40-45 Gy.
Chirurgie pour lymphosarcome est d'une valeur limitée, mais la localisation des tumeurs dans la chirurgie des voies, les testicules, la thyroïde et le cancer du sein gastro-intestinal non seulement possible, mais conduit également à la guérison prolongée 30-40% des patients.
aujourd'hui le plus efficace reconnu les patients de radiochimiothérapie lymphosarcome. En règle générale, au stade initial de la maladie de la première étape des zones touchées par l'irradiation, suivie par des cours de chimiothérapie énumérés ci-dessus. Dans les cas de maladie avancée commence par le traitement de la chimiothérapie et l'irradiation des foyers de tumeur résiduelle. chimioradiothérapie combinée permet d'obtenir une régression complète des tumeurs dans 85-88% des patients, la durée moyenne de la réponse dans ce cas dépasse mois 40. Lorsque n 1 stade survie à cinq ans des patients après le traitement himiolucheyaogo certaines cliniques, il atteint 80-85%.
Lymphome malin - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (de lymphome malin de gistioblastnaya) - une tumeur maligne qui est le substrat gistiotsit morphologique. Clinique et diagnostic retikulosarkom pas différente de celle de lymphosarcome. Retikulosarkome survenir à tout âge, est plus fréquente chez les hommes. Dans les premiers stades de la maladie est marquée noeuds locaux lymphatiques, la rate, les os et d'autres organes. Avec la progression du processus est marquée infiltration tumorale. Généralisation se produit par des métastases aux organes et tissus éloignés.
Les manifestations cliniques de la maladie sont variées et dépendent de l'emplacement de la tumeur et la mesure de sa propagation. Retikulosarkome infiltre les tissus, la peau, les vaisseaux et les nerfs sanguins sous-jacents se développe et provoque une douleur insupportable. Grâce à la participation de la moelle osseuse est son leukemization avec le développement de peintures myéloïdes aiguës, gistiomonoblastnogo rarement leucémie.
La principale méthode de diagnostic est un examen histologique de la tumeur. La découverte de grandes cellules réticulaires ou des cellules réticulaires polymorphes atypiques favorise rstikulosarkomy. Le diagnostic de l'étendue du procédé mis en oeuvre par les mêmes méthodes que pour le lymphosarcome.
Le principal traitement est la chimiothérapie réticulosarcome. Appliquer les mêmes médicaments et les régimes que pour le traitement du lymphosarcome, mais les agents alkylants préférés (sarkolizin, cyclophosphamide) et une combinaison des anthracyclines (rubomycin, adriamitsii) avec la cytosine arabinoside. nolihimioterapii d'application conduit à la réalisation de l'effet objectif 50- 70% des patients, mais la durée de la rémission est faible et est à seulement quelques mois.
Clasmocytoma sensible à la radiothérapie, qui est utilisé en tant que composant d'un traitement intégré, généralement à un stade 1-II. Nombre de doses focaux sont portées à 50-60 Gy.
Retikulosarkom chirurgical de traitement habituellement réalisée sur le site de la tumeur dans le tractus gastro-intestinal.
Prévisions à retikulosarkome défavorable, l'espérance de vie moyenne des patients avec pas plus de deux ou trois ans.
В Centre de Kiev pour la fongothérapie, la biorégulation et l'Ayurveda des médecins qualifiés en médecine alternative reçoivent. Coût de la consultation 300 UAH. Vous pouvez consulter les antécédents médicaux et les résultats du traitement sur ce lien.
Vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, télégramme) courrier électronique:Cette adresse e-mail est protégée du spam. Vous devez activer JavaScript pour le visualiser.